"林兵主任说ERCP能确诊……"陆安调出这个案例中的患者，两年内的三次ERCP录像，"请大家看看之前协和医院的操作记录——三次插管均告失败，因为胰管全程被纤维组织包裹！"

画面定格在导管头端溢血的瞬间，会议室突然一片死寂，之前喧闹声全然消失了。

"更危险的是，"陆安调出患者的血生化曲线，"患者前三次ERCP术后CRP飙升到300mg/L，这样的创伤性检查还要重复第四次？"

林兵张口欲辩，却被陆安甩在桌上的《外科学年鉴》截断了话头："第187页明确指出，不明原因腹腔病变患者若ERCP失败，应优先考虑微创探查——这是普外科的绝对适应症！"

听到这里，林兵无奈地摇摇头，看向陆安：“你这小子，又双叒叕把我给说服了，我没意见了。”

他摊了摊手，表情在无奈中又多了一份对陆安的欣赏。

陆安一笑，转头看向座位上的风湿科主任张强。

这突如其来的笑容，让张强顿时有些瘆得慌，他自己都有些奇怪，为啥面对陆安这个年轻人的时候，会有这种无力的想法？

"张主任坚持IgG4相关疾病的诊断，"陆安突然摘掉投影仪，整个会议室陷入短暂的昏暗中，"那我们就再看组对比数据。"

灯缓缓亮起时，两块显示屏同时亮起。

左侧是林雅文的病理图像，右侧是一位确诊IgG4患者的切片。

"注意看胶原纤维排列方向，"陆安用激光笔圈出差异，"IgG4病变是层状增生，而林女士的呈现星芒状辐射——这是典型的特发性纤维化特征！"

张强刚要开口，陆安已调出国际纤维化数据库："2019年梅奥在《新英格兰医学》发表的这例病例，血清IgG4同样超标14倍，但最终确诊为放射性纤维化——因为患者隐瞒了二十年前的镭疗史！"

满室哗然中，陆安调出相关的图像："这个级别的纤维包裹，唯有腹腔镜探查能立体评估。"

画面里微型机械臂正在分离灰白色腹膜。

"按国际腹膜疾病诊疗指南第32条，当非创伤性检查无法确诊时，诊断性腹腔镜探查是金标准。"

行云流水的发言，应接不暇的数据，所有人听到最后陆安自己得出的结论，完全都生不出一点点反驳的念头。

这时候，病理科王建国主任出声了。